US-HIFU en el tractament de miomes uterins: informe de resposta ràpida

Miomes uterins; US-HIFU; TermoablacióUterine fibroids; US-HIFU; ThermoablationMiomas uterinos; US-HIFU; TermoablaciónL'objectiu d'aquest informe és sintetitzar l’evidència respecte a la tècnica US-HIFU en el tractament dels miomes uterins simptomàtics

Catalan experience of deadoption of low-value practices in primary care

Pràctica basada en l'evidència; Millora de la qualitat assistencial; Ciència de la implementacióEvidencia basada en la práctica; Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria; Ciencia de la implementaciónEvidence-based practice; Healthcare quality improvement; Implementation scienceReducing ineffective practices is one way to ensure highquality and efficient healthcare for the population. For this reason, several initiatives have been implemented worldwide to reduce low-value care. This article describes the experience of the Essencial project, a multifaceted deadoption strategy implemented in the Catalan primary care system. Lessons learnt from this project include the importance of considering the local context in deadoption strategies, providing adequate training and communication material to patients and clinicians and supporting the key role of clinical champions. Given the knowledge gaps regarding the conditions for successful deadoption strategies, the Catalan experience could provide enlightenment on how to implement, evaluate and sustain a large-scale collaborative deadoption strategy in primary healthcare

Participação dos cidadãos na pesquisa clínica institucional das comissões éticas e cuidado na Catalunha

To know the level of participation of patients, users and civilians in scientific ethical review committees (SERC) and health care ethical review committees (HCERC) accredited in Catalonian. Materials and methods: Descriptive transversal study using an opportunistic sample of 30 SERC and HCERC. A questionnaire was filled out addressed to presidents and consumer or civilian (lay member) representatives. For the interpretation of results means and standard deviations were analyzed. Answers to open texts questions were analyzed using qualitative content analysis. Results: 12 committees (40%) accepted to participate; 15 interviews were carried out (9 SERC members and 6 HCERC members): 8 person to person, 4 by phone and 3 by email. SERC Results: Of 7 SERC interviewed, 2 have a civilian representative in the committee. The profile was a woman of administrative profession and an auditor accountant man, both older than 50 years. HCERC Results: Of 5 HCERC participating, 2 declared having a civilian representative. The profile was a woman of administrative profession and a man teacher, both older than 50 years. Discussion: Currently, there is low civilian/patient representation in institutional ethical review committees. Today, the need to incorporate the point of view of the civilian/patient is a debatable issue, being unknown the suitable profile and their representativeness is under discussion.Objetivo: Conocer el nivel de participación de pacientes, usuarios y ciudadanos en los comités de ética de la investigación (CEI) y los comités de ética asistencial (CEA) acreditados en Cataluña. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal en una muestra oportunista de 30 CEI y CEA. Se administró un cuestionario dirigido a los presidentes y al representante de los usuarios o ciudadanos (miembro lego). Para la interpretación de los resultados se analizó medias y desviación estándar. Las respuestas a las preguntas de texto abierto se analizaron mediante un análisis cualitativo del contenido. Resultados: Del total de los 30 comités de ética (CEI y CEA) contactados, 12 (40%) aceptaron participar. En total se realizaron 15 entrevistas (9 miembros de CEI y 6 miembros de CEA): 8 presenciales, 4 telefónicamente y 3 contestadas por correo electrónico. Resultados de los CEI: del total de 7 CEI entrevistados, 2 tenían representación ciudadana en su comité. El perfil correspondía a una mujer, de profesión administrativa y a un hombre de profesión auditor contable, ambos de más de 50 años. Resultados de los CEA: de los 5 CEA que participaron, 2 declararon tener representación de la ciudanía. El perfil correspondía a una mujer, de profesión administrativa y a un hombre de profesión profesor, ambos de más de 50 años. Discusión: Actualmente hay poca representación de la ciudadanía/pacientes en los comités éticos institucionales. Constituye un tema actual de debate la necesidad de incorporar el punto de vista del ciudadano/paciente, habiendo, sin embargo, un desconocimiento sobre el perfil más idóneo y en discusión su representatividad.Objetivo: Conhecer o nível de participação de pacientes, usuários e cidadãos em comitês de ética de pesquisa (CEI) e as comissões de ética de cuidados de saúde (CEA) acreditados na Catalunha. Material e métodos: Estudo descritivo, transversal em uma amostra oportunista de 30 CEI e CEA. Um questionário dirigido aos presidentes e representante dos usuários ou cidadãos (membro de leigo) foi administrado. Para a interpretação dos resultados foi feita uma análise que incluiu as médias e o desvio-padrão. Analisaram-se as respostas às perguntas do texto aberto com uma análise qualitativa do conteúdo. Resultados: Do total dos 30 comitês de ética (CEI e CEA) contatados, 12 (40%) concordaram em participar. No total foram realizadas 15 entrevistas (9 membros do CEI e 6 membros da CEA). De todas as entrevistas realizadas, 8 foram presenciais, 4 foram realizadas por telefone e 3 foram respondidas por e-mail. Resultados da CEI: do total de 7 entrevistados da CEI, 2 tinham representação cidadã na sua Comissão. O perfil correspondia a uma mulher, de carreira administrativa e a um home de profissão auditor contábil, ambos com mais de 50 anos. Resultados da CEA: dos 5 CEA que participaram, 2 declararam ter representação cidadã. O perfil correspondente era de uma mulher, de carreira administrativa e a um homem professor, ambos com mais de 50 anos. Discussão: Atualmente há pouca representação dos cidadãos/pacientes em comitês de ética institucionais. A necessidade de incorporar o ponto de vista do cidadão/paciente constitui um tema atual de discussão, no entanto, falta conhecimento sobre o perfil mais adequado e discussão sua representatividade

Perfil dels pacients PADES i utilització que fan dels recursos del sistema sanitari públic català: estudi descriptiu amb dades del món real

Programa d’atenció domiciliària i equips de suport; Atenció sociosanitària; Malaltia crònica complexaHome care program and support equipment; Socio-health care; Complex chronic diseasePrograma de atención domiciliaria y equipos de apoyo; Atención sociosanitaria; Enfermedad crónica complejaAquest document és un estudi descriptiu amb l’objectiu d’analitzar quin és el perfil de pacient del programa PADES i quin és l’ús que fa dels recursos del sistema sanitari públic català, seleccionant una cohort del 2018 i fent un seguiment retrospectiu fins a l’1 de gener de 2017 i un seguiment prospectiu fins al 31 de desembre 2019 per determinar l’ús de recursos.Este documento contiene un estudio descriptivo cuyo objetivo es analizar el perfil del paciente del PADES y el uso que hace de los recursos del sistema sanitario público catalán, seleccionando una cohorte del año 2018 y haciendo un seguimiento retrospectivo hasta el uno de enero de 2017 y un seguimiento prospectivo hasta el 31 de diciembre de 2019 para determinar el uso de los recursos

Bones pràctiques: gestió infermera de la demanda

Bones pràctiques; Gestió infermera de la demanda; Atenció al pacientBuenas prácticas; Gestión enfermera de la demanda; Atención al pacienteGood practices; Demand nurse management; Patient careAquest document té com a objectiu identificar mesures facilitadores que ajudin a l’escalabilitat de la bona pràctica en Atenció Primària Gestió Infermera de la Demanda, que permetin augmentar i millorar la implementació a tot el territori

What does it take to make integrated care work? A ‘cookbook’ for large-scale deployment of coordinated care and telehealth

The Advancing Care Coordination & Telehealth Deployment (ACT) Programme is the first to explore the organisational and structural processes needed to successfully implement care coordination and telehealth (CC&TH) services on a large scale. A number of insights and conclusions were identified by the ACT programme. These will prove useful and valuable in supporting the large-scale deployment of CC&TH. Targeted at populations of chronic patients and elderly people, these insights and conclusions are a useful benchmark for implementing and exchanging best practices across the EU. Examples are: Perceptions between managers, frontline staff and patients do not always match; Organisational structure does influence the views and experiences of patients: a dedicated contact person is considered both important and helpful; Successful patient adherence happens when staff are engaged; There is a willingness by patients to participate in healthcare programmes; Patients overestimate their level of knowledge and adherence behaviour; The responsibility for adherence must be shared between patients and health care providers; Awareness of the adherence concept is an important factor for adherence promotion; The ability to track the use of resources is a useful feature of a stratification strategy, however, current regional case finding tools are difficult to benchmark and evaluate; Data availability and homogeneity are the biggest challenges when evaluating the performance of the programmes

Las tecnologías médicas más relevantes de los últimos 25 años según la opinión de médicos generalistas

Objetivos: identificar las innovaciones médicas más relevantes de los últimos 25 años y conocer su impacto sobre la salud de los pacientes según la opinión de los médicos generalistas. Métodos: estudio descriptivo transversal. Se seleccionaron las 30 tecnologías que habían recibido más citas bibliométricas en los últimos 25 años (1977-2002) en revistas médicas generalistas y de atención primaria. Para la evaluación de su impacto se encuestó por correo a los responsables médicos de 46 hospitales (entre 100 y 400 camas) y a una muestra aleatoria igual de directores de centros de atención primaria de Catalunya. Se pidió que valoraran las tecnologías cuya ausencia comportaría los mayores o menores efectos negativos sobre la salud de los pacientes. Se recogieron características profesionales y de los centros de los participantes. Resultados: se obtuvo respuesta de 49 médicos (53%). Las tecnologías diagnósticas y las instrumentales han tenido un mayor impacto sobre la salud, y la ecografía fue la mejor valorada. En el otro extremo, se consideran diversos tratamientos farmacológicos, y los hipoglucemiantes orales fueron los menos valorados. Las valoraciones no fueron muy distintas según las características de los encuestados (r 0,7), aunque aparecieron algunas diferencias en las tecnologías diagnósticas y se observó cierta variabilidad en las respuestas. Conclusiones: la valoración del impacto de 30 tecnologías por médicos generalistas es variable, pero parece que las tecnologías diagnósticas e instrumentales a través de la imagen se valoran mejor que las farmacológicas. Esta variabilidad parece más relacionada con características individuales de los profesionales que con diferencias en sus ámbitos de práctica

Guia per a la implementació de projectes d’atenció sanitària basada en el valor

Atenció sanitària basada en el valor; Serveis assistencials; Decisions compartidesAtención sanitaria basada en el valor; Servicios asistenciales; Decisiones compartidasValue-based health care; Assistance services; Shared decisionsEn aquest article es presenta la metodologia i els principals resultats del procés d’elaboració de la guia. Aquesta guia va dirigida als i les professionals i gestors/es sanitaris/àries que tinguin un interès i coneixement bàsic sobre la desimplementació de pràctiques de poc valor (iniciativa Essencial), la presa de decisions compartides i la participació per a la millora de serveis assistencials; així com als professionals que vulguin impulsar projectes per promoure un canvi cultural en aquests àmbits dins les seves organitzacions

Guia per a la implementació de projectes d’atenció sanitària basada en el valor

Atenció sanitària basada en el valor; Presa de decisions compartides; Serveis assistencialsAtención sanitaria basada en el valor; Toma de decisiones compartidas; Servicios asistencialesValue-based health care; Shared decision-making; Assistance servicesAquesta guia de recomanacions busca ser una inspiració i referència per a la implementació de projectes dins del marc d’atenció sanitària basada en el valor per involucrar professionals, pacients i cuidadors/es en: desimplementació de pràctiques de poc valor, presa de decisions compartides i millora de serveis assistencials

Prioritisation of patients on waiting lists for hip and knee arthroplasties and cataract surgery: Instruments validation

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Prioritisation instruments were developed for patients on waiting list for hip and knee arthroplasties (AI) and cataract surgery (CI). The aim of the study was to assess their convergent and discriminant validity and inter-observer reliability.</p> <p>Methods</p> <p>Multicentre validation study which included orthopaedic surgeons and ophthalmologists from 10 hospitals. Participating doctors were asked to include all eligible patients placed in the waiting list for the procedures under study during the medical visit. Doctors assessed patients' priority through a visual analogue scale (VAS) and administered the prioritisation instrument. Information on socio-demographic data and health-related quality of life (HRQOL) (HUI3, EQ-5D, WOMAC and VF-14) was obtained through a telephone interview with patients. The correlation coefficients between the prioritisation instrument score and VAS and HRQOL were calculated. For the reliability study a self-administered questionnaire, which included hypothetic patients' scenarios, was sent via postal mail to the doctors. The priority of these scenarios was assessed through the prioritisation instrument. The intraclass correlation coefficient (ICC) between doctors was calculated.</p> <p>Results</p> <p>Correlations with VAS were strong for the AI (0.64, CI95%: 0.59–0.68) and for the CI (0.65, CI95%: 0.62–0.69), and moderate between the WOMAC and the AI (0.39, CI95%: 0.33–0.45) and the VF-14 and the CI (0.38, IC95%: 0.33–0.43). The results of the discriminant analysis were in general as expected. Inter-observer reliability was 0.79 (CI95%: 0.64–0.94) for the AI, and 0.79 (CI95%: 0.63–0.95) for the CI.</p> <p>Conclusion</p> <p>The results show acceptable validity and reliability of the prioritisation instruments in establishing priority for surgery.</p